Asistencia médica y medicamentos recetados
Mercy Housing ofrece tres planes médicos PPO de Anthem para que puedas elegir la cobertura que mejor se adapte a tu estilo de vida. Los planes PPO ofrecen una amplia red de proveedores, acceso a especialistas sin necesidad de remisión médica y cobertura fuera de la red para mayor variedad y comodidad. Estos beneficios son una parte fundamental de tu remuneración; revisa tus opciones para elegir el mejor plan para ti y tu familia.
Asistencia médica y medicamentos recetados
Mercy Housing ofrece tres planes médicos PPO de Anthem para que puedas elegir la cobertura que mejor se adapte a tu estilo de vida. Los planes PPO ofrecen una amplia red de proveedores, acceso a especialistas sin necesidad de remisión médica y cobertura fuera de la red para brindarte más opciones y comodidad. Estos beneficios son una parte fundamental de tu remuneración; revisa tus opciones para elegir el mejor plan para ti y tu familia.
Asistencia médica y medicamentos recetados
Mercy Housing ofrece tres planes médicos PPO de Anthem para que puedas elegir la cobertura que mejor se adapte a tu estilo de vida. Los planes PPO ofrecen una amplia red de proveedores, acceso a especialistas sin necesidad de remisión médica y cobertura fuera de la red para brindarte más opciones y comodidad. Estos beneficios son una parte fundamental de tu remuneración; revisa tus opciones para elegir el mejor plan para ti y tu familia.
Mira este video para obtener más información sobre cómo elegir un plan de salud
Aspectos destacados de la cobertura médica
Los planes Anthem PPO 1500 y Anthem PPO 500 le brindan la libertad de buscar atención médica dentro o fuera de la red del plan. Tenga en cuenta que, por lo general, pagará una tarifa más alta y recibirá una prestación reducida si visita a un médico u hospital fuera de la red. El plan Anthem PPO Solo dentro de la red ofrece un alto nivel de prestaciones entre las opciones de planes enumeradas; sin embargo, para recibir las prestaciones de este plan, debe visitar médicos y hospitales dentro de la red. Haga clic en los botones a continuación para ver la Descripción resumida del plan (SPD) completa de cada plan.
Plan PPO 1500
Anthem
Dentro de la red
Deducible por año calendario (Individual / Familiar)
$1,500 / $4,500
Máximo de gastos de bolsillo por año calendario (Individual / Familiar)
Incluye deducibles y copagos
$4,500 / $13,500
Máximo de beneficios de por vida
Ilimitado
Consulta médica (médico de cabecera / especialista)
Copago por visita
$25 / $40
Atención preventiva
Sin cargo
¡NUEVO! Salud mental y abuso de sustancias (consultas médicas)
Sin cargo
Servicios hospitalarios (atención hospitalaria / cirugía ambulatoria)
Después del deducible
30 % / 30 %
Servicios de rayos X y de laboratorio1
Copago por visita; gastos elegibles después del deducible
$40; 30 %
Resonancia magnética (RM), medicina nuclear y otros servicios de alta tecnología1
Copago por visita; gastos elegibles después del deducible
$40; 30 %
Atención de emergencia2
Gastos elegibles después del deducible
30 %
Atención médica urgente, no de rutina y fuera del horario de atención2
Copago por visita; gastos elegibles después del deducible
$40; 30 %
Vision3
Cubierto por la red de oftalmología de Anthem
Atención quiropráctica y de acupuntura4
Copago por visita
$40
Fuera de la red
Deducible por año calendario (Individual / Familiar)
$4,500 / $13,500
Máximo de gastos de bolsillo por año calendario (Individual / Familiar)
Incluye deducibles y copagos
$13,500 / $20,000
Máximo de beneficios de por vida
Ilimitado
Consulta médica (médico de cabecera / especialista)
Gastos elegibles después del deducible
50 % / 50 %
Atención preventiva
Gastos elegibles después del deducible
50 %
¡NUEVO! Salud mental y abuso de sustancias (consultas médicas)
Sin cargo
Servicios hospitalarios (atención hospitalaria / cirugía ambulatoria)
Gastos elegibles después del deducible
50 % / 50 %
Servicios de rayos X y de laboratorio1
Gastos elegibles después del deducible
50 %
Resonancia magnética (RM), medicina nuclear y otros servicios de alta tecnología1
Gastos elegibles después del deducible
50 %
Atención de emergencia2
Gastos elegibles después del deducible
30 %
Atención médica urgente, no de rutina y fuera del horario de atención2
Copago por visita; gastos elegibles después del deducible
$40; 30 %
Vision3
Cubierto hasta $42
Atención quiropráctica y de acupuntura4
Gastos elegibles después del deducible
50 %
Plan PPO 500
Anthem
Dentro de la red
Deducible por año calendario (Individual / Familiar)
$500 / $1,000
Máximo de gastos de bolsillo por año calendario (Individual / Familiar)
Incluye deducibles y copagos
$2,250 / $4,500
Máximo de beneficios de por vida
Ilimitado
Consulta médica (médico de cabecera / especialista)
Copago por visita
$20 / $30
Atención preventiva
Sin cargo
¡NUEVO! Salud mental y abuso de sustancias (consultas médicas)
Sin cargo
Servicios hospitalarios (atención hospitalaria / cirugía ambulatoria)
Después del deducible
20 % / 20 %
Servicios de rayos X y de laboratorio1
Copago por visita; gastos elegibles después del deducible
$30; 20 %
Resonancia magnética (RM), medicina nuclear y otros servicios de alta tecnología1
Gastos elegibles después del deducible
20 %
Atención de emergencia2
Copago por visita
$150
Atención médica urgente, no de rutina y fuera del horario de atención2
Copago por visita
$75
Vision3
Cubierto por la red de oftalmología de Anthem
Atención quiropráctica y de acupuntura4
Copago por visita
$30
Fuera de la red
Deducible por año calendario (Individual / Familiar)
$1,000 / $2,000
Máximo de gastos de bolsillo por año calendario (Individual / Familiar)
Incluye deducibles y copagos
$4,500 / $9,000
Máximo de beneficios de por vida
Ilimitado
Consulta médica (médico de cabecera / especialista)
Gastos elegibles después del deducible
40 % / 40 %
Atención preventiva
Gastos elegibles después del deducible
Niños: Sin cargo | Adultos: 40 %
¡NUEVO! Salud mental y abuso de sustancias (consultas médicas)
Sin cargo
Servicios hospitalarios (atención hospitalaria / cirugía ambulatoria)
Gastos elegibles después del deducible
40 % / 40 %
Servicios de rayos X y de laboratorio1
Copago por visita; gastos elegibles después del deducible
$30; 40 %
Medicina nuclear y otros servicios de alta tecnología1
Gastos elegibles después del deducible
40 %
Atención de emergencia2
Copago por visita
$150
Atención médica urgente, no de rutina y fuera del horario de atención2
Gastos elegibles después del deducible
40 %
Vision3
Cubierto hasta $42
Atención quiropráctica y de acupuntura4
Gastos elegibles después del deducible
40 %
Plan PPO dentro de la red
Anthem
Solo dentro de la red
Deducible por año calendario (Individual / Familiar)
Ninguna
Máximo de gastos de bolsillo por año calendario (Individual / Familiar)
Incluye deducibles y copagos
$1,500 / $3,000
Máximo de beneficios de por vida
Ilimitado
Consulta médica (médico de cabecera / especialista)
Copago por visita
$20 / $30
Atención preventiva
Sin cargo
¡NUEVO! Salud mental y abuso de sustancias (consultas médicas)
Sin cargo
Servicios hospitalarios (atención hospitalaria / cirugía ambulatoria)
Copago por visita; gastos elegibles después del deducible
$500; 10 % / $250; 10 %
Servicios de rayos X y de laboratorio1
Gastos elegibles después del deducible
10 %
Resonancia magnética (RM), medicina nuclear y otros servicios de alta tecnología1
Gastos elegibles después del deducible
10 %
Atención de emergencia2
Copago por visita
$150
Atención médica urgente, no de rutina y fuera del horario de atención2
Copago por visita
$75
Vision3
Cubierto por la red de oftalmología de Anthem
Atención quiropráctica y de acupuntura4
Copago por visita
$30
Fuera de la red
Deducible por año calendario (Individual / Familiar)
N/A
Máximo de gastos de bolsillo por año calendario (Individual / Familiar)
Incluye deducibles y copagos
N/A
Máximo de beneficios de por vida
Ilimitado
Consulta médica (médico de cabecera / especialista)
Gastos elegibles después del deducible
N/A
Atención preventiva
Gastos elegibles después del deducible
N/A
¡NUEVO! Salud mental y abuso de sustancias (consultas médicas)
Sin cargo
Servicios hospitalarios (atención hospitalaria / cirugía ambulatoria)
Gastos elegibles después del deducible
N/A
Servicios de rayos X y de laboratorio1
Copago por visita; gastos elegibles después del deducible
N/A
Medicina nuclear y otros servicios de alta tecnología1
Gastos elegibles después del deducible
N/A
Atención de emergencia2
Copago por visita
N/A
Atención médica urgente, no de rutina y fuera del horario de atención2
Gastos elegibles después del deducible
N/A
Vision3
N/A
Atención quiropráctica y de acupuntura4
Gastos elegibles después del deducible
N/A
Notas:
- No se aplica ningún cargo adicional si se incluye como parte de una consulta en el consultorio o una visita a la sala de emergencias.
- No se aplica en caso de hospitalización.
- Limitado a un examen de la vista cada 24 meses.
- Limitado a 20 visitas por año calendario.
Acceso en línea para miembros
Accede a tus beneficios, tarjeta de identificación, información de farmacias y más en www.anthem.com o en la aplicación Sydney Health.
Encuentre un proveedor dentro de la red en anthem.com/find-care
¿Qué es un...
Deducible: Cantidad que debe pagar por un gasto médico cubierto antes de que entre en vigor su coseguro.
Coseguro: El «costo compartido» entre usted y la aseguradora. Es un porcentaje de los costos que usted paga «de su bolsillo» por los gastos cubiertos después de haber alcanzado su deducible.
Copago: Cuota fija que tal vez deba pagar por los servicios de atención médica (por ejemplo, consultas médicas, recetas).
Máximo de gastos de bolsillo: No tendrá que pagar más que esta cantidad durante el año del plan; una vez que la alcance, su plan de seguro cubrirá todos los gastos adicionales.
Puntos destacados sobre medicamentos recetados (Rx)
Plan PPO 1500
Anthem
¡Próximamente: Resumen de beneficios y cobertura para 2027!
Solo dentro de la red
Farmacia minorista (suministro para 30 días)
Genérico
Copago de $10
Marca preferida
Copago de 35 dólares
Marca no preferida
Copago de 50 dólares
Farmacia por correo (suministro para 90 días)
El doble del copago aplicable
Plan PPO 500
Anthem
¡Próximamente: Resumen de beneficios y cobertura para 2027!
Solo dentro de la red
Farmacia minorista (suministro para 30 días)
Genérico
Copago de $10
Marca preferida
Copago de 35 dólares
Marca no preferida
Copago de 50 dólares
Farmacia por correo (suministro para 90 días)
El doble del copago aplicable
Plan PPO dentro de la red
Anthem
¡Próximamente: Resumen de beneficios y cobertura para 2027!
Solo dentro de la red
Farmacia minorista (suministro para 30 días)
Genérico
Copago de $10
Marca preferida
Copago de 35 dólares
Marca no preferida
Copago de 50 dólares
Farmacia por correo (suministro para 90 días)
El doble del copago aplicable
Sus deducciones de prestaciones
Las deducciones de prestaciones se calculan sobre la base de 26 períodos de pago al año. Las deducciones comenzarán en el primer cheque de pago siguiente a la fecha de entrada en vigor de sus prestaciones. Su parte de las primas se deduce automáticamente de su cheque de pago antes de impuestos, a menos que se requiera que sea después de impuestos. Esto reduce su ingreso imponible, lo que disminuye su obligación tributaria.
Solo para empleados
Plan PPO 1500: $18.00
Plan PPO 500: $88.00
Plan PPO solo dentro de la red: $114.00
Empleado + Cónyuge
Plan PPO 1500: $200.00 ($246.15 con recargo)
Plan PPO 500: $360.00 ($406.15 con recargo)
Plan PPO solo dentro de la red: $420.00 ($466.15 con recargo)
Empleado + Hijo(s)
Plan PPO 1500: $118.00
Plan PPO 500: $242.00
Plan PPO solo dentro de la red: $289.00
Empleado + Familia
Plan PPO 1500: $263.00 ($309.15 con recargo)
Plan PPO 500: $483.00 ($529.15 con recargo)
Plan PPO solo dentro de la red: $565.00 ($611.16 con recargo)
Recursos adicionales
Comuníquese con el proveedor de estos beneficios:
Anthem - (877) 811-3106, www.anthem.com
Administra tus beneficios en UKG
¿Necesitas ayuda? Haz clic aquí para obtener instrucciones detalladas sobre la inscripción.
ACERCA DE ESTA GUÍA: Las disposiciones reales del plan para los beneficios de Mercy Housing («la Compañía») se encuentran en los documentos correspondientes del plan, incluyendo la Descripción Resumida del Plan (SPD) y los folletos incorporados sobre beneficios y aseguradoras. El Centro Digital de Beneficios es solo un resumen y no describe cada opción de beneficio. Este Centro Digital de Beneficios proporciona actualizaciones a su SPD vigente a partir del primer día del año del plan, el cual describe sus beneficios de salud y bienestar con mayor detalle. Hasta que la Empresa le proporcione un SPD actualizado, esta guía tiene por objeto servir como Resumen de Modificaciones Sustanciales (SMM) y debe conservarse en sus registros junto con su SPD. Como siempre, los documentos oficiales del plan determinan qué prestaciones están disponibles para usted. Si existe alguna discrepancia entre esta guía y los documentos oficiales, prevalecerán los documentos oficiales. La empresa se reserva el derecho de modificar o cancelar cualquiera de sus planes o pólizas, así como de realizar cambios en las prestaciones, los costos y otras disposiciones relacionadas con las prestaciones en cualquier momento, con o sin previo aviso, sujeto a la legislación aplicable.